Астма – хроническое заболевание дыхательных путей , характеризующееся обратимой обструкцией и повышенной чувствительностью трахеи и бронхов к внешним факторам.

У предрасположенных лиц это воспаление приводит к повторным эпизодам хрипов,одышки,тяжести в грудной клетке,кашлю,особенно ночью или ранним утром.Эти симптомы сопровождаются обструкцией, чаще обратимой,котрорая проходит самостоятельно  или под влиянием лечения. При беседе с пациентом обращает внимание сезонность симптомов(весна,осень),ниличие заболевания у родственников.

Для пациента при приступе характерна экспираторная одышка(на выдохе),раздутие крыльев носа,прерывистая речь,возбуждение,включение вспомогательной дыхательной мускулатуры.Положение-сидя,прерывистый кашель.Хрипы слышны на расстоянии,но они могут и не выслушиваться.

В диагностике наиболее широкое применение получило измерение объема форсированного выдоха и связанной с ним пиковой скорости выдоха.Измерение больные проводят самостоятельно с помощью индивидуального пикфлоуметра,который должен быть  у каждого пациента.Важный диагностический критерий для астмы-увеличение объема форсированного выдоха более 12% или пиковой скорости выдоха более 15 %,после ингаляции бета 2-агонистами короткого действия(сальбутамол,беротек).Пикфлоуметрия проводится больным трехкратно утром(отмечают самый  лучший результат) и вечером.Оценивают также аллергологический стутус пациента-исследование иммуноглобулина Е(в норме 90 нгр/л,у больных астмой выше 200.Также исследуют кровь на эозинофилы(клетки аллергии).

При посещении врача больной с астмой должен быть обязательно обследован по стандартной схеме:

- Общий анализ крови, общий анализ мокроты, спирография , Р-графия органов грудной клетки,  кардиография ,аллергологические пробы

КЛАССИФИКАЦИЯ АСТМЫ

- Аллергическая форма(аллергический насморк,бронхит в анамнезе)

- Неаллергическая астма(на фоне частых простудных заболеваний,астма физического усилия,дисгормональная).

- Смешанная форма

- Неуточненная,чаще у пожилых

- Астматический статус

ЛЕЧЕНИЕ

В начальной стадии применяют противовоспалительную терапию-препаратами кромогликата натрия-интал, приступы удушья они не снимают.

Для купирования приступов удушья применяют бета 2-агонисты короткого действия-беротек,сальбутамол. Для основного базисного лечения-ингаляционные глюкокортикостероиды-бекламетазон, будесонид, флютиказон.В зависимости от степени тяжести доза препарата назначается врачом. Эффективность лечения определяется уменьшением или исчезновением приступов удушья.

В современном лечении обязательно применяется небулайзер, который рекомендуется иметь у каждого пациента. При помощи этого прибора лекарства доставляются ингаляционно в жидком виде,как для снятия приступа(беродуал),так и для постоянного лечения-глюкокортикостероиды (пульмикорт).Для предупреждения приступов астмы необходимо предотвратить контакт с аллергеном, соблюдая определенные правила: проводить влажную уборку помещения, удалить ковры из комнаты, исключить контакт с животными, не употреблять в пищу продукты, вызывающие аллергию. Это вполне выполнимые меры способствуют предотвращению и лечению астмы.

Заведующая дневным стационаром поликлиники

ГБУЗ «Городская больница г.Кропоткина» МЗ КК С.В.Арзуманян